El último paso del proceso de creación de valor para el cliente (véase Figura a continuación) consiste en comprender y medir el impacto del microseguro. El microseguro mejora la capacidad de gestión del riesgo y reduce la vulnerabilidad de los hogares de bajo ingreso? El microseguro mejora el bienestar de los clientes, sus familias y comunidades?
Como se describe sucintamente en Microinsurance Paper 1: Literature review of microinsurance, el impacto puede medirse en varias dimensiones. En primer lugar, el nivel de protección que ofrece el seguro cuando ocurre un shock (ex-post); a modo de ejemplo, ¿qué tan eficaz es la protección del seguro de salud para proteger a familias de gastos catastróficos en caso de enfermedades graves? El nivel de consumo, los activos u otras dimensiones de bienestar (como la salud, la nutrición, la matriculación escolar) son indicadores que pueden medirse. En segundo lugar, el microseguro puede tener impacto en el comportamiento de los hogares antes de que ocurran tales shocks (ex-ante). El seguro puede inducir a los clientes a redireccionar sus actividades y activos hacia inversiones empresariales de mayor rentabilidad, pese a que puedan parecer más riesgosas; a modo de ejemplo, el acceso al seguro de cultivos podría alentar a los agricultores a plantar semillas híbridas que prometen mayores rindes, pero también son más caras.
También es importante comprender quién es el más beneficiado. Las evaluaciones no deberían medir simplemente los impactos promedio en una población, sino llegar a comprender el tipo de cliente y miembros de familia que más pueden beneficiarse del seguro ofrecido. Por último, el establecimiento de planes de microseguro podría tener efectos indirectos sobre los sistemas de protección existentes, tales como el seguro informal y los mecanismos de asistencia mutua en las comunidades involucradas. Por ejemplo, otros sistemas de seguro informal pueden verse afectados y socavados, posiblemente con efectos perjudiciales para algunos hogares e individuos.
Puede evaluarse el impacto usando un espectro de metodologías de investigación cuantitativa y cualitativa. Sin embargo, se destacan dos cuestiones metodológicas. Para analizar el impacto de los planes de seguro, es necesario formular hipótesis creíbles que permitan evaluar el impacto del seguro frente a la ausencia de seguro. Para ello se establece un grupo de no beneficiarios (grupo de control) que son similares a los beneficiarios (grupo de tratamiento) a efectos de realizar la comparación pertinente. Lo ideal es que ambos grupos se armen de manera aleatoria. Otros diseños alternativos incluyen diseños cuasi-experimentales (por ejemplo, experimentos “naturales”, o aprovechamiento de la introducción escalonada de planes o evaluación que aprovechan normas de implementación que permiten generar hipótesis creíbles). También deben tomarse recaudos para dar cuenta de las estrategias existentes de gestión del riesgo. El interrogante es si las personas pobres se beneficiarían del seguro en relación con estas alternativas (a menudo institutos informales con características de seguro). Un reto importante consiste en comparar el costo del seguro con el costo (implícito) de tales arreglos alternativos.
Hay al menos 20 evaluaciones rigurosas de impacto en curso; por lo tanto, pronto se contará con más evidencia disponible. El Fondo apoya a varias de estas evaluaciones:
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Título
Autor
País
1
Impacto del seguro de salud integral de SSP en el comportamiento de clientes con hábitos saludables y bienestar de los hogares
Platteau, Guirkinger (EUDN)
India
2
Impacto que tiene la campaña de educación al consumidor de SCC-CIC en la penetración del producto y el impacto del producto en la gestión del riesgo, los comportamientos productivos y el bienestar de los hogares
Dercon, Gunnig, Zeitling (EUDN)
Kenia
3
Impacto de los trabajadores de salud de la comunidad de SEWA en las renovaciones de productos y hábitos saludables de los hogares, y los resultados en materia de salud
Mahal (Harvard), SEWA
4
Impact of FFH consumer education in Ghana on enrolment to government health insurance scheme and impact of membership on health outcomes
IPA
Ghana
5
Impacto que la educación al consumidor de FFH en Ghana tiene en la inscripción en el plan de seguro de salud del gobierno y el impacto de la afiliación en los resultados en materia de salud
Mude, Carter et al (ILRI)
6
Sudáfrica
7
Flexibilización de los requisitos de liquidez en la demanda de microseguro. Caso del seguro de cerdos en China.
ICARD, IFPRI
China
8
Impacto del producto de seguro dotal (seguro de vida con ahorro a largo plazo) en las prácticas de gestión del riesgo y hábitos de ahorro
SMERU, Allianz
Indonesia
9
Impacto del seguro de salud integral (Lombard OP on RSBY) en comportamientos y resultados en materia de salud
Oxford University, ICICI Lombard
El microseguro puede agregar valor a las prácticas informales de distribución del riesgo y los planes de seguridad social existentes, según el Microinsurance Paper No.12 Improving client value: Insights from India, Kenya and the Philippines. Este documento confirma que en Kenia y Filipinas los mecanismos informales ofrecen cobertura parcial de los riesgos de vida y salud a cambio de un precio elevado. El mismo análisis de planes de seguridad social en Kenia y la India muestran que las redes de seguridad del gobierno pueden llegar a resolver el problema de costos (mayormente mediante subvenciones), pero se necesitan soluciones mejores para formar más conciencia, formular procesos eficientes y controlar la calidad de la atención. Para que los productos de seguro añadan valor, deben reproducir los planes informales para dar fácil acceso y complementar los beneficios de planes de seguridad social, al tiempo que ofrece un servicio de calidad superior.
Las pruebas empíricas sobre impacto son limitadas pero pareciera que el microseguro de salud reduce los desembolsos directos y aumenta las tasas de utilización, según un análisis integral de bibliografía sobre impacto a cargo de la Impact Working Group of the Microinsurance Network indica que nuestros conocimientos sobre el impacto del microseguro siguen siendo limitados. Se han realizado estudios rigurosos mayormente sobre seguro de salud en África y Asia. Las pruebas empíricas son dispares. Hay conclusiones contundentes que prueban que el microseguro de salud reduce los desembolsos directos e incrementa la utilización de los servicios de salud. El conocimiento de otros impactos y de los impactos de otras líneas de producto es limitado. Dada la complejidad del seguro de salud (enlace a salud TP), esta información debe tomarse en cuenta para comprender los beneficios del microseguro, en lugar de una evaluación para determinar si el seguro de salud puede llegar a revolucionar la protección frente a shocks de salud en países en desarrollo.
Los asegurados son más propensos a acceder a seguro de salud que los que carecen de seguro, especialmente entre los pobres, segun el Research Paper No.2 - Health Care Utilization in Rural Senegal: the Facts Before the Extension of Health Insurance to Farmers. Al estudiar el acceso al cuidado de salud para trabajadores rurales en Senegal, los investigadores comprobaron que las personas aseguradas eran 2,4 veces más propensas a buscar protección de salud que los no asegurados. El aumento del acceso al cuidado de la salud a raíz del seguro era superior entre los grupos más pobres, lo que sugiere que el efecto del seguro sobre el acceso al cuidado de la salud es mayor entre los que menos tienen.
El seguro aumenta las tasas de utilización entre los enfermos. Research Paper No. 5 - Microinsurance Utilization in Nicaragua: A Report on the Effects on Children, Retention, and Health Claims presenta pruebas empíricas de una evaluación aleatoria del seguro de salud voluntario en Managua, Nicaragua. El documento comprueba que el producto de seguro no aumentó el consumo de manera derrochadora: los niños que estaban asegurados pero no enfermos al inicio del estudio reportaron menos cantidad de visitas a todos los proveedores que los niños sin seguro y no enfermos. Lo más importante fue que el producto efectivamente identificó a los niños menos sanos, ya que los niños que estaban enfermos al inicio del estudio reportaron una cantidad significativamente mayor de visitas a todos los proveedores, incluso proveedores contratados.
Uplift Mutuals: Mejorar el valor para el cliente mediante un mejor acceso a la atención de salud. MÁS INFORMACIÓN
Freedom from Hunger, Ghana
VimoSEWA, India
SSP, India
Fundaseg, Colombia
ILRI, Kenya
ICICI Lombard, India